Follow Us:

Kuisioner HIPERTENSI

Kuisioner HIPERTENSI

A. Petunjuk Kuisioner
  1. Perhatikan dan bacalah pertanyaan-pertanyaan dengan cermat dan seksama.
  2. Dalam pengisian kuesioner ini anda diminta untuk mengisi dengan jujur, benar, dan tanpa paksaan.
  3. Pilih salah satu jawaban antara (benar dan salah) sesuai dengan pilihan anda.
  4. Jawaban yang anda berikan dijamin kerahasiaannya dan tidak mempengaruhi nilai akademik anda.

Berilah tanda (√) pada kolom yang tersedia di bawah ini sesuai dengan kejujuran anda.

B. Data Diri Responden
1. Kuisioner pengetahuan tentang hipertensi
NO. PERTANYAAN Jawaban
Benar Salah
1 Hipertensi merupakan suatu penyakit dimana tekanan darah mencapai ≥ 140/90 mmHg
2 Hipertensi merupakan penyakit keturunan
3 Gejala hipertensi terlihat dari pemeriksaan fisik
4 Faktor pencetus hipertensi yang dapat dicegah atau dapat diubah adalah kebiasaan merokok
5 Hipertensi mempengaruhi fungsi ginjal dan jantung
6 Hipertensi hanya bisa diobati dengan obat-obatan dari dokter
7 Obat antihipertensi diminum terus menerus dalam jangka waktu panjang
8 Aktivitas fisik seperti senam aerobik dan jalan cepat secara rutin dapat menurunkan tekanan darah
9 Obat Antihipertensi harus terus di minum, bahkan ketika darah tinggi sudah mulai turun
10 Mengurangi asupan garam dan minuman beralkohol dapat menurunkan tekanan darah
2. Kuisioner tingkat kepatuhan diet hipertensi
NO. Pertanyaan Jawaban
Benar Salah
11 Apakah anda mengunakan garam lebih dari 1 sendok teh perhari?
12 Apakah anda membatasi konsumsi bahan makanan awetan yang diolah menggunakan garam dapur, misalnya kecap, margarine, mentega, keju, trasi, petis, biskuit, ikan asin,
13 Apakah anda masih menggunakan atau makan bahan makanan yang diolah dengan menggunakan bahan tambahan atau penyedap rasa, seperti saos dan tauco?
14 Apakah anda membatasi konsumsi bahan makanan seperti, lemak hewan, margarine, dan mentega terutama gorengan - gorengan atau makanan yang berminyak?
15 Apakah anda membatasi konsumsi makanan seperti, daging, hati, limpa, dan jenis jeroan lainnya serta sea food (udang, kepiting), minyak kelapa, dan kelapa (santan)?
16 Apakah anda mengkonsumsi buah - buahan, seperti jambu biji, belimbing, jambu bol, kedondong, anggur, markisa, papaya, jeruk, mangga, apel, semangka, dan pisang minimal sehari satu?
17 Apakakah anda mengkonsumsi golongan sayuran, seperti daun bawang, kecipir muda, jamur, bawang putih, daun dan kulit mlinjo, buah kelor, daun kacang panjang, daun kemangi, daun katu, daun singkong, daun ubi jalar, daun sledri, lobak, tomat, kangkung, tauge, buncis, pare, kol, wortel, bayam, dan sawi setiap hari?
18 Apakah anda mengkonsumsi golongan protein nabati, seperti kacang tanah, kacang hijau, kacang kedeli, dan kacang merah setiap hari?
19 Apakah anda sering ngemil jika sedang lapar?
20 Apakah anda rutin olahraga ringan setiap hari, minimal 5 menit?