1
Saya melakukan pengkajian data pasien saat pasien masuk ruangan rawat inap
2
Setiap melakukan pengkajian data, saya melakukan dengan wawancara, pemeriksaan fisik, dan pengamatan serta pemeriksaan penunjang (misal: laboratorium, foto rontgen, dan lain-lain)
3
Saya mendapat data yang diperoleh melalui pengkajian dikelompokkan menjadi data bio-psiko-sosio-spriritual
4
Saya mengkaji data subjektif dan objektif berdasarkan keluhan pasien dan pemeriksaan fisik serta pemeriksaan penunjang
5
Saya mencatat data yang dikaji sesuai dengan format dan pedoman pengkajian yang baku
6
Saya merumuskan diagnosis keperawatan pasien berdasarkan kesenjangan antara status kesehatan dengan pola fungsi kehidupan
7
Saya merumuskan diagnosis keperawatan dilakukan berdasarkan masalah keperawatan yang telah ditetapkan
8
Saya merumuskan diagnosis keperawatan dapat mencerminkan masalah dan penyebab sesuai dengan kondisi pasien
9
Saya merumuskan diagnosis keperawatan dalam bentuk aktual dan resiko
10
Saya menyusun prioritas diagnosis keperawatan lengkap dengan masalah dan penyebab sesuai dengan kondisi pasien
11
Saya membuat rencana keperawatan berdasarkan diagnosis keperawatan dan disusun menurut uraian prioritas
12
Saya membuat rencana tujuan keperawatan mengandung komponen tujuan dan kriteria hasil
13
Saya membuat rencana tindakan yang dibuat mengacu pada tujuan dengan kalimat perintah, terinci dan jelas
14
Saya membuat rencana tindakan keperawatan yang menggambarkan keterlibatan pasien dan keluarga didalamnya
15
Saya membuat rencana tindakan keperawatan yang menggambarkan kerjasama dengan tim kesehatan lain
16
Saya melakukan implementasi tindakan keperawatan yang menggambarkan tindakan mandiri, kolaborasi dan ketergantungan sesuai dengan rencana keperawatan
17
Saya melakukan observasi terhadap setiap respons pasien setelah dilakukan tindakan keperawatan
18
Saya melakukan implementasi tindakan keperawatan bertujuan untuk promotif, preventif, kuratif, rehabilitatif dan mekanisme koping
19
Saya melakukan implementasi tindakan keperawatan bersifat holistik, dan menghargai hak- hak pasien
20
Saya melakukan implementasi tindakan keperawatan melibatkan partisipasi aktif pasien
21
Saya melakukan evaluasi mengenai status kesehatan pasien meliputi aspek kognitif, afektif, psikomor pasien dengan melakukan tindakan, perubahan fungsi tubuh, tanda dan gejala
22
Saya melakukan evaluasi dengan menuliskan SOAP
23
Saya melakukan evaluasi terhadap tindakan keperawatan yang diberikan yang mengacu kepada tujuan dan kriteria hasil
24
Saya melakukan evaluasi terhadap pengetahuan pasien tentang penyakitnya, pengobatan dan resiko komplikasi setelah diberikan promosi kesehatan
25
Saya melakukan evaluasi terhadap perubahan fungsi tubuh dan kesehatan pasien setelah dilakukan tindakan
26
Saya melakukan Pendokumentasian setiap tahap proses keperawatan yang ditulis dengan jelas, ringkas, dapat dibaca, serta memakai istilah yang baku dan benar dengan menggunakan tinta
27
Sayamelakukan tindakan keperawatan dengan mencantumkan paraf, nama jelas, tanggal dan jam dilakukan tindakan
28
Saya melakukan dokumentasi proses keperawatan diruangan ditulis menggunakan format yang baku sesuai dengan pedoman di RS
29
Saya melakukan prinsip dalam pendokumentasian askep adalah: tulis apa yang kamu kerjakan dan jangan lakukan apa yang tidak ditulis
30
Saya melakukan pencatatan yang bersambung pada halaman baru dengan membuat tanda tangan kembali dan tulis kembali waktu dan tanggal serta identitas pasien pada bagian halaman tersebut